顯微成像·洞察微觀之美

Microscopic imaging, insight into the beauty of micro

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顯微鏡下練就的火眼金睛——一例極早期白血病現形記

發布時間：2026-02-28

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案例背景

患者，52歲，女性，因月經不規則等就診于我院更年期門診。血液常規檢驗結果：白細胞1.54×109/L「正常女性參考區間（3.5~9.5）×109/L」，且以中性粒細胞值降低為主。同時伴有紅細胞減少（2.67×1012/L）、血小板下降（78×109/L）（圖1）。



這樣的結果讓檢驗君心中“咯噔”一下，連忙查看儀器結果，發現散點圖和直方圖提示異常，報警信息提示“異常淋巴細胞/原始細胞”（圖1）。


考慮該病人已有52歲，盡管病史中未提到有發熱等特殊癥狀，但還是引起了檢驗君足夠的重視。按實驗室的復檢規則，對該患者的標本進行血涂片染色鏡檢，借助顯微鏡的力量來查看一下真實的情況。同時，對血小板進行光學法和手工顯微鏡計數復核。

通過涂片鏡檢，檢驗君發現，該患者顯微鏡下白細胞數量明顯減少，且可以看到少量的疑似幼稚粒細胞（圖2a）；此外，相比正常的紅細胞，該患者紅細胞淡染區擴大明顯，說明確實有貧血存在；與此同時，顯微鏡下患者的血小板體積大小不一（圖2b）。

檢驗君馬上聯系了臨檢組長對血涂片情況進行復核，盡管由于患者白細胞總數下降，在顯微鏡下能計數到的細胞數很少，但通過仔細掃描全片，還是在顯微鏡下找到了典型的幼稚細胞，并隱約能看到胞質中含有Auer小體（Auer小體常出現在急性粒細胞性白血病中，可作為白血病的鑒別特征）（圖2d-2f）。



（圖2）


注：圖2a白細胞數量減少；圖2b大小不一的血小板，方框處為大血小板，圓圈處為正常大小的血小板；圖2c-2f早幼粒細胞，箭頭所指處為Auer小體（圖2a：×100；圖2b-2f：×1000）。


經診斷，確診為早期的M3型白血?。ㄊ且援惓Ｔ缬琢＜毎錾鸀橹鞯募毙园籽。?。所幸，由于發現得早，給患者爭取到了早診斷和早治療的寶貴時間。

感謝檢驗科醫生的火眼金睛，借助顯微鏡觀察及時、準確地為臨床醫生提供實驗室依據，不僅能盡快幫助患者明確診斷，獲得早期治療機會，更能挽救患者生命。

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